זכויות בביטוח הלאומי לנפגעי תאונות דרכים במסגרת העבודה

נפגעי תאונות דרכים בדרך לעבודה זכאים לפיצוי על אובדן הכנסה לאותה תקופה שלאחר הפגיעה ולמשך שלושה חודשים. מהן אותן זכויות ואיך ניתן לממש אותן? המאמר ידון על כך בהרחבה.

המאמר באדיבות אתר teunot פיצוי נפגעי תאונות דרכים

מי מבוטח בביטוח נפגעי עבודה?

• שכיר
• עצמאי, בתנאי שרשום בביטוח לאומי.
• אדם שנמצא בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי.
• מי נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה.
• מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.
• מי ששכרו נקבע על פי החוק, כגון חבר כנסת.

טיפול רפואי חינם

ככלל, אדם שהוכר כנפגע תאונת דרכים במסגרת העבודה על ידי ביטוח לאומי זכאי לטיפול רפואי כל זמן שיידרש לו ובמקרים מסוימים גם לטיפולים רפואיים באופן פרטי.

במצבים בהם הטיפולים השוטפים והרגילים הגיעו לסיומים, לנפגע עשוי לעמוד זכאות לטיפולי רפואה משלימה במסגרת קופות חולים ככל שרופא ממליץ על כך.

בנוסף, הטיפול הרפואי כולל החזרים כספיים על מתן עזרה ראשונה, כולל אשפוז ראשון, מגן דוד אדום, בית חולים או מרפאה לרפואה דחופה, הוצאות הפינוי וההעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה ימומנו ע"י קופת החולים, תרופות, בדיקות, צילומים וכל אביזר רפואי שדרוש.

דמי פגיעה

נפגעים בתאונת דרכים בדרך לעבודה עשויים להיות זכאים לתשלום דמי פגיעה ככל שהם לא מסוגלים לעבוד עקב פגיעתם על פי אישור רפואי.

מה עם תושב ישראל שנפגע בעת עבודתו בחו"ל ?

הזכאות לדמי פגיעה חלה גם על תושב ישראל שנפגע בעת עבודתו בחו"ל, ככל שהפגיעה הוכרה כפגיעה בעבודה.

שימו לב, כי במהלך התקופה בה עובד מקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי, המעסיק לא רשאי לנכות לו ימי מחלה מלבד ליום ההיעדרות הראשון והשני שלאחר יום הפגיעה.

נפגע שמקבל דמי פגיעה ונותר עם נכות בעקבות הפגיעה, גם אם חזר לעבודתו בתום התקופה של תשלום דמי הפגיעה, יכול להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.

מה שיעור דמי הפגיעה ?

נכון לשנת 2024, דמי הפגיעה עומדים על סך מקסימלי של 1,241.25 ליום ולמשך 13 שבועות מיום הפגיעה.

שיעור דמי הפגיעה ליום לעובד שכיר ועובד עצמאי מחושב על-פי 75% מהכנסת המבוטחים החייבת בדמי ביטוח ב-3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיקו את עבודתם בשל הפגיעה, לחלק ב-90.

עובדים שכירים שלא קיבלו שכר מלא ב-3 החודשים שקדמו לפגיעה, תיבחן האפשרות לחשב את דמי הפגיעה כאילו קיבלו שכר מלא. על העובדים להמציא למוסד לביטוח לאומי אישורים המעידים על כך שלא קיבלו שכר מלא בגלל סיבות מוצדקות.

מי לא זכאי לדמי פגיעה ?

• מבוטח שעבד בתקופת אי כשירותו.
• מבוטח שנפגע בזמן שהיה בשיקום מקצועי או בהכשרה מקצועית ולא נגרע מהכנסתו מעבודה עקב הפגיעה.
• אסיר, עציר או חוסה במעון על פי חוק הנוער.
• עובד זר ששוהה בארץ שלא כחוק.

קצבת נכות

נפגעי עבודה עשויים להיות זכאים למענק נכות חד פעמי או לקצבת נכות חודשית, ככל שנקבעה להם דרגת נכות בשיעור של 9% ומעלה.

על נפגע להגיש תביעה לדמי פגיעה, במסגרתה הוכרה פגיעתו כפגיעת עבודה ורק לאחר מכן תביעה לקביעת דרמת נכות.

עובדים שהגישו תביעה להכרה בפגיעה בעבודה תוך 12 חודשים ממועד היווצרות הנכות ואת התביעה לקביעת דרגת נכות תוך 12 חודשים ממועד ההכרה בפגיעה, זכאים לגמלה מלאה ללא הפחתה מיום תחילת הנכות.

בסיכומו של דבר, מקום העבודה הוא בדרך כלל המקום האחרון בו אנחנו חושבים שנפגע, עם זאת דווקא התאונות הכי קשות עלולות להתרחש בדרכנו למקום עבודה.

חשוב להכיר זכויותיך ולדאוג להגיש את התביעה בזמן, ביטוח לאומי אמור לסייע לך לעמוד על הרגליים!